Kann man insulin ohne rezept kaufen?

Insulin ist nicht nur ein Medikament, es ist der Unterschied zwischen Leben und Tod für Millionen von Menschen mit Typ-1-Diabetes.
Trotzdem ist das fast 100 Jahre alte Medikament in vielen Teilen der Welt immer noch ein Luxus und ein Privileg, das sich nur wenige Reiche leisten können. Jeder
zweite Mensch auf der Welt, der Insulin benötigt, kann es nicht bekommen oder bezahlen.     Im Moment treiben die explodierenden Insulinpreise jeden vierten Amerikaner mit Diabetes dazu, sein Insulin zu rationieren , wie eine Yale-Studie zeigt.

In den letzten 20 Jahren ist der Preis für Amerikas am häufigsten verschriebenes Insulin von 20 US-Dollar pro Ampulle (10 ml) auf jetzt 285 US-Dollar gestiegen  . Das ist eine Preiserhöhung von 1.400 Prozent. Die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes benötigen zwei bis vier Ampullen pro Monat. Im Gegensatz dazu kostet die Herstellung von Insulin etwas mehr als fünf Dollar.

Mit einem Gesundheitssystem, in dem die Selbstbehalte der Krankenversicherung über die Löhne hinaus in die Höhe schnellen , gibt es jetzt wohlhabende Amerikaner, die gezwungen sind, zwischen Leben und finanziellem Ruin zu wählen.

Alec Smith wurde am 27. Juni 2017 tot in seiner Wohnung in Minneapolis aufgefunden, nachdem er zu alt geworden war und im Monat zuvor aus der Krankenversicherung seiner Mutter ausgeschlossen worden war.

Obwohl er als Restaurantleiter arbeitete , konnte er es sich nicht leisten, eine eigene Versicherung abzuschließen, und das Insulin für den folgenden Monat kostete 13.000 SEK. Er hatte es nicht getan. Stattdessen versuchte er , bis zu seinem nächsten Gehaltsscheck an Dosen zu sparen, und nach nur 27 Tagen als nicht versicherter Mensch erlitt er eine schwere Ketoazidose, landete im Koma und starb.

Seine Mutter Nicole Smith-Holt ist heute eine der stärksten Stimmen in der Debatte um vernünftige Insulinpreise in den Vereinigten Staaten. Gemeinsam mit anderen Angehörigen , die im Zuge der Insulinrationierung Angehörige verloren haben, demonstriert sie vor dem Hauptsitz der großen Pharmakonzerne .
Der Preis ihres Produkts tötet Menschen, obwohl die Idee ist, dass es ihr Leben retten wird ",
sagt sie.Sie organisiert auch Reisen nach Kanada , zusammen mit verzweifelten Amerikanern , die Insulin kaufen wollen.

Auf der anderen Seite der Grenze kostet es knapp ein Zehntel. Die
Preiskrise hat sich bis in den US-Präsidentschaftswahlkampf erstreckt, wo Senator Bernie Sanders bei der Präsidentschaftswahl 2020 Donald Trump herausforderte.

Im Juli reisten der 78-Jährige und das Wahlkampfteam mit Insulinkäufern über die Grenze nach Ontario, um auf die Absurdität aufmerksam zu machen, dass sich die Amerikaner lebenserhaltende Medikamente nicht leisten können . Das ist schade  , denn Nation", sagte er der Presse vor einer Apotheke in Ontario.
Die Insulinlieferkette ist kompliziert und undurchsichtig.

Es ist unmöglich genau zu sagen , wo entlang der Kette von Rabatten, Gebühren, Steuern und Gewinnzuschlägen der Preis in die Höhe getrieben wird, und 
in reichen Ländern mit organisierten Gesundheitssystemen wie Norwegen und Australien fällt die größte wirtschaftliche Last auf die Gesellschaft. In Ländern mit mittlerem und niedrigem Einkommen muss der Einzelne die größten Ausgaben aus eigener Tasche tragen. In Ländern, in denen das Jahresgehalt etwas mehr als 3.000 SEK betragen kann, verschlingt Insulin sogar ein Drittel des Einkommens .

Sterile Nadeln, Teststreifen und andere Dinge, die dazu gehören müssen, kosten oft sogar mehr als das Insulin selbst. laut einem Bericht der International Diabetes Federation, IDF.

Aber selbst für diejenigen, die es sich leisten können, gibt es oft kein Insulin zu kaufen. In Mosambik sind die Armen 77 Prozent des gesamten Insulindepots des Landes verbleiben in der Hauptstadt, was den Zugang zum Rest des Landes erschwert .

 Im ländlichen Mosambik wird von einem Kind, bei dem gerade Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde, nicht einmal ein Jahr erwartet, dass es überlebt. Hier ist die Situation so, als ob das Insulin nie erkannt wurde.
Es ist schockierend», sagt David Beran, Arzt am Departement für  Tropen- und Humanmedizin der Universität Genf. Er hat seine gesamte Forschungskarriere dem Zugang zu Insulin gewidmet .

Im Jahr 2022 ist es 100 Jahre her, dass der erste Mensch der Welt eine Insulinspritze erhielt . Ein Kind mit Typ-1-Diabetes, das 2019 in Schweden geboren wurde, kann damit rechnen, ein fast erfülltes Leben zu führen. Aber in weiten Teilen Asiens, Afrikas oder Lateinamerikas ist es ungefähr so schlimm wie in Europa und den Vereinigten Staaten in den 1930er, 40er Jahren.
Es ist oft gesagt worden, dass Typ-1-Diabetes kommt in Afrika kaum vor.

Das stimmt nicht , sagt David Beran:
Die Wahrheit ist, dass fast niemand überlebt hat .
Als er 2004 begann, in Mali, Westafrika und Ruanda mit Diabetes zu arbeiten, gab es in diesen Ländern etwas mehr als 20 Kinder mit Typ-1-Diabetes. Heute haben die Spendenprogramme dazu beigetragen , das Leben von rund 700 Kindern zu retten, die hier leben.
Die Bemühungen in Mali und Ruanda zeigen , dass Diabetes auch hier vorkommt, aber Menschen, die krank werden, nie diagnostiziert werden, falsch diagnostiziert werden oder kein Insulin zur Verfügung steht.

Insulin spielt eine große Rolle.
Am akutesten ist die Situation in Afrika, aber wir sehen das gleiche Phänomen in Peru , Indien und anderen Entwicklungsländern, und alle Faktoren sagen, dass die Zahl der Fälle von  Typ-1-Diabetes auch hier deutlich höher sein müsste, wenn die Menschen überlebt hätten", sagt David Beran.
In einigen der wichtigsten In gefährdeten Ländern gibt es Hilfsorganisationen vor Ort, die oft von den drei großen Pharmaunternehmen unterstützt werden, die Insulin herstellen.

Die Programme sind sehr erfolgreich, aber sie haben auch gravierende Einschränkungen. Nur wer das Glück hat, in der Nähe eines Programms zu wohnen, kann Hilfe bekommen, und meistens konzentrieren sich Spendenprogramme nur auf Kinder.
Sie garantieren Leben in einer Notsituation , aber sie ändern nichts an den zugrunde liegenden Problemen rund um den Mangel an Insulin und eine wirksame Diabetesversorgung.   Sie sind völlig abhängig vom guten Willen der Pharmaunternehmen", sagt David Beran.

Wie kann es sein , dass ein so altes Medikament, das  billiger herzustellen ist als die weit verbreiteten HIV-Medikamente, nicht für jeden verfügbar ist, der es braucht? Etwas, das David Beran fehlt, ist eine Zivilgesellschaft , die voranschreitet:
Die Greta Thunberg hat es geschafft , für das Klimaproblem etwas Ähnliches bei Diabetes zu tun . Die Debatte in den Vereinigten Staaten hat der Welt die Augen für die Insulinfrage geöffnet.

Heute dominieren drei große Pharmaunternehmen die Insulinwelt, von der Produktion über die Forschung bis hin zur Lobbyarbeit und Spende. Sie haben eine unglaubliche Kraft. Die Regierungen müssen eingreifen und eine universelle Diabetesversorgung garantieren, die Insulin für alle umfasst. Wir brauchen eine unabhängige Diabetes-Bewegung , die Politiker und private Unternehmen zur Rechenschaft zieht.

Das 100-jährige Jubiläum des Insulins ist ein großartiger Anlass.

Von Allt om Diabetes, Nr. 5 2019

Wussten Sie, dass

• 50 Prozent der Menschen auf der Welt, die Insulin brauchen, es sich nicht leisten können oder es nicht bekommen können?
• 1400 Prozent. In den Vereinigten Staaten ist der Listenpreis für Insulin innerhalb von 20 Jahren von 20 US-Dollar auf 285 US-Dollar gestiegen.
• 4 von 5 Menschen mit Diabetes leben in Entwicklungsländern, in denen es an angemessener Versorgung mangelt.
• 2/3. In Peru und Bolivien kann Insulin bis zu zwei Drittel des Gehalts kosten.
• x17. Der Preis für Insulin kann von dem Zeitpunkt, an dem das Medikament in einem Land landet, bis zu seinem Verkauf um das 17-fache steigen, und 
• 80 Prozent der Länder mit hohem Einkommen haben immer Insulin zur Verfügung.
• 13 Prozent, so gering ist die Verfügbarkeit von Insulin in den ärmsten Ländern der Welt.
• 35.000 Kinder erhielten 2015 Insulin durch Spendenprogramme, sechs Vor Jahren waren es noch 8.200.